martes, 11 de junio de 2013

Psicólogo Mollet

Psicólogos Mollet del Vallès – Psicologo mollet - psicologos mollet - psicólogo Mollet - Psicòleg a Mollet - psicologa mollet - psicologas mollet del valles - psicologo mollet del valles - psicologos mollet del valles
Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com


Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.Enllaços externs
Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon LlullAcord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia
Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape

Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya




Per a què serveix un psicòleg
Enfront de la visió una mica simplista que es té del psicòleg, aquest article fa esment de les diferents aplicacions que la psicologia troba en la societat contemporània. Funcions-des del disseny a l'educació, des de la producció a la família-per a les quals es requereix, segons l'autor, no només un ensenyament tècnic, sinó una sòlida formació teòrica acord amb les responsabilitats que cada vegada adquireixen aquests professionals en la vida de les gents.

Quan el ciutadà mitjà sent parlar del psicòleg s'imagina algú que coneix l'ànima humana, que pot ajudar-nos a interpretar el que volem i el que odiem, algú que ens ajuda a saber el que nosaltres mateixos ignorem, una persona inquietant perquè pot saber més sobre nosaltres que nosaltres mateixos. En altres termes, es pot dir que l'estereotip popular del psicòleg li identifica amb el psicòleg clínic. Tan arrelada està aquesta imatge que molts estudiants arriben a la universitat per cursar la carrera de Psicologia amb l'esperança de poder ajudar als seus semblants o conèixer-se millor a ells mateixos. Només alguns, que miren amb desdeny les acurades barbes de Freud i tenen preocupacions científiques més altes, menyspreen l'inconscient i desitjarien poder extasiar mirant rates recórrer laberints o veient caure boletes de pinso compost quan la rateta prem una palanca, seguint el tortuós programa que ha dissenyat el dur experimentalista. Per desgràcia per a ells, les nostres universitats no solen tenir diners ni per comprar rates ni bosses de pinso compost, i l'interventor d'Hisenda, en tot cas, no aprovaria malgastar fons públics en aquestes coses.Hi més una altra idea popular del que és el psicòleg. A vegades, quan hem sol · licitat un lloc de treball, ens han fet un examen i hem hagut de respondre a algunes proves, el psicòleg és, en aquest cas, el que ens diu com som o per què valem (una estudiant d'EGB ens deia , l'altre dia, que el psicòleg és el que et diu el que has de ser), o el que dictamina si el nostre nen és llest o ximple. En tot cas és, novament, el que descobreix el que nosaltres no sabem.

La realitat és que la psicologia és avui molt diferent d'aquesta imatge popular, encara que el treball dels psicòlegs en aquest país no sempre ho sigui. Tradicionalment, els camps de treball del psicòleg han estat la psicologia clínica, la psicologia escolar i la psicologia industrial. Dins d'ells, el que es feia era diagnosticar trastorns i mesurar.

Del disseny a l'ensenyament

No obstant això, els avenços de la psicologia, disciplina que ha canviat enormement en els darrers vint anys, fan possible múltiples aplicacions molt diferents i que tenen poc a veure amb aquestes habilitats màgiques que s'atribueixen als psicòlegs. La psicologia, avui, estudia no només com reacciona l'individu davant l'ambient (la rata davant la bola de menjar), sinó també com actua sobre ell i com es el representa. Així, els estudis sobre percepció i sobre elaboració de la informació permeten aplicacions al disseny d'aparells, fent que la informació que rep el que els controla li arribi de la manera més adequada possible. Imaginem, per exemple, una persona que ha de controlar el funcionament d'un sistema complex, com una fàbrica o el vol d'un avió. Si els aparells que li proporcionen la informació de la situació del sistema en cada moment no estan disposats d'una forma adequada, en determinats moments es poden produir acumulacions d'informació que la persona no és capaç de recollir, cosa que pot tenir conseqüències catastròfiques. El problema del disseny d'aparells es planteja en molts terrenys, des dels automòbils d'ús individual a fàbriques senceres automatitzades. D'altra banda, els estudis sobre estimulació sensorial, sobre percepció o fatiga serveixen també per a dissenyar l'ambient de treball o fins i tot el mobiliari. Els estudis sobre percepció poden fins i tot aplicar-se al disseny de bitllets o monedes, ressaltant les seves característiques diferencials per evitar confusions. Com es pot imaginar, les aplicacions en aquest camp són indefinides. Fins i tot la senyalització de carreteres pot millorar considerant com reben els homes la informació. Si s'hagués tingut en compte aquest aspecte en dissenyar la M-30 de Madrid, no s'haguessin comès les aberracions d'aquesta via de comunicació que fan que es produeixin contínuament errors en les sortides i fins i tot accidents per aquesta mateixa causa.

Els coneixements sobre la psicologia del desenvolupament durant la infància tenen aplicacions en tot el referent al creixement dels nens i, en particular, en el camp escolar, en el qual s'ha vist que moltes de les dificultats que es produeixen en l'aprenentatge són degudes a la inadequació dels programes escolars al nivell de desenvolupament psicològic dels nens.

Un altre extens camp d'aplicacions de la psicologia és el de la prevenció dels trastorns. La psicologia ambiental i la psicologia comunitària poden ser molt útils en aquest sentit. Un problema greu, per exemple, el constitueix el del maltractament de nens, que en un nombre gran de casos acaba fins i tot amb la seva mort i, en tots ells, amb danys psicològics freqüentment irreparables. No obstant això, el risc de maltractaments pot determinar-se amb relativa facilitat i, en tot cas, el tractament precoç pot evitar mals majors.


Igualment, els psicòlegs poden contribuir a un millor disseny dels espais de joc i parcs per a nens, i també l'espai per als adults. Associats amb pediatres, poden contribuir a evitar que els nens s'enfrontin amb riscos innecessaris durant els primers mesos de la seva vida. Perquè els pslcólogos puguin treballar en tots aquests terrenys, necessiten rebre una formació teòrica sòlida, i teòrica vol dir sobre els fonaments de la disciplina, que necessàriament van associats amb un treball experimental i pràctic. Precisament perquè la disciplina està en ple desenvolupament i lasposibilidades d'aplicació augmenten dia a dia, és pel que no s'ha de donar una formació pràctica i rutinària en les tècniques més inútils de la psicologia, com poden ser les proves i, en general, el diagnòstic . El coneixement d'això està a l'abast de qualsevol persona en un termini molt inferior al que dura una llicenciatura aniversitarla. Si els psicòlegs volen que s'obrin nous camps de treball, cal mostrar que els seus coneixements són útils en zones de l'activitat humana molt més extenses que aquelles en què treballen actualment la majoria dels que exerceixen la professió al nostre país. La reforma dels ensenyaments de psicologia és urgent, però en un sentit oposat al que, amb una visió excessivament miop, proposen fins i tot molts psicòlegs.

L'aplicació dels coneixements de la psicologia que tracten del que fan els homes i de com ho fan pot contribuir a millorar la qualitat de la vida humana ia prevenir les alteracions que puguin produir-se. Pot, en una paraula, contribuir a fer als homes més lliures. Però també aquests coneixements poden emprar-se en sentit contrari, poden emprar-se per rentar el cervell dels ciutadans, per fer-nos creure el que resulti útil als que manen o, com es fa en molts països, per substituir la tortura física per tortures psicològiques, que són molt més netes, no deixen empremta, i són molt més eficaços. O també per poder detectar, com han pretès alguns, als individus potencialment conflictius per a l'ordre establert i així tenir-los estretament controlats. Igual que la física pot servir per millorar la vida humana o per fabricar armanento que la destrueixi, la psicologia pot contribuir a fer-nos més lliures o més esclaus, el que s'empri d'una forrna o d'una altra és una cosa que ens competeix a tots, i sobre el que deberrios romandre vigilants.





IMPORTÀNCIA DELS PRIMERS VINCLES en el psiquisme INFANTIL: SPITZ

René Spitz (1887-1974) Metge i psicoanalista. Va néixer a Viena i va desenvolupar les seves investigacions seguint els principis d'una medicina preventiva inspirada en els treballs d'Anna Freud i Maria Montessori .. Realitzo treballs basats en observacions directes, que van recaure en la relació entre la mare i el fill durant els dos primers anys de vida.
Mitjançant les observacions que va realitzar de separació de nens jueus de les seves mares per efectes de la persecució nazi en temps de la segona guerra mundial va encunyar els termes de depressió anaclítica i hospitalismo per referir-se a entitats patològiques que pot desenvolupar el lactant que és deprivado del seu vincle primari.
En els seus treballs es descriuen les conseqüències de les malalties que va nomenar defectives emocionals, en nens del primer any de vida sotmesos a condicions de privació total o parcial d'afecte i estimulació en sugpermanenciapenpinstitucionesMasistenciales.
Afirma que l'etiologia d'aquestes malalties es deriva, en general, de l'absència física materna i que el substitut de la mare és inadequat, pràcticament no existeix. Considera com a aspecte essencial "la no relació" amb la mare i li dóna un "paper secundari" a la personalitat individual de la mateixa. El dany sofert pel nen causa de la falta de la seva mare serà proporcional al període en què transcorre aquesta privació afectiva o depressió anaclítica i la privació afectiva total que l'anomena hospitalismo o institucionalisme.
En aquests treballs Spitz se centra l'atenció en l'aspecte biològic de la relació "mare-fill", sense destacar el contingut social d'aquesta relació. Els nens estudiats havien estat separats de les mares i internats en centres amb característiques hospitalàries, es va constatar que ells mateixos empitjoraven en la mesura que augmentava el temps d'estada, i que després d'un període de separació de cinc mesos el procés de la malaltia es feia irreversible.
Es tracta d'una síndrome reversible després de mesos de represa del contacte.

Per analogia, tipus de depressió en què el pacient està fonamentalment preocupat per les relacions interpersonals i mostra una excessiva dependència emocional dels altres.
En el seu llibre "el primer any de vida" descriu les condicions en què les dues entitats apareixen en els nens:
1) Bona relació amb la mare. - Mai pot instal · lar una depressió analítica si abans el nen no va tenir bones relacions amb la seva mare. Una condició necessària per al desenvolupament de la depressió analítica és que l'infant, llavors, abans de la separació de la mare hagi tingut bones relacions amb ella.
2) Depressió analítica. - Comença quan el nen deixa de rebre afecte maternal. A partir d'allí aniran apareixent una sèrie de símptomes fins a aconseguir un tipus àlgid en el tercer mes a partir d'aquella interrupció afectiva. Aquests símptomes van apareixent en el següent ordre:
En el primer mes apareix ploriqueig, s'aferra a l'observador que està al seu costat i es torna exigent.
En el segon mes, el ploriqueig es transforma moltes vegades en gemecs. S'inicia la pèrdua de pes i s'atura l'índex de desenvolupament.



Al tercer mes es neguen al contacte. Es la passin al llit gairebé tot el temps. Comença l'insomni, continua la pèrdua de pes, hi ha tendència a contraure malalties, el retard motor es generalitza i finalment s'inicia la rigidesa facial.
3) Període de transició. - És un període de dos mesos consecutiu als tres mesos que va durar la depressió analítica, En aquest període s'instal · la amb fermesa la rigidesa facial, el retard motor creix i passa a ser letargia, mentre que l'índex de desenvolupament comença a decréixer.
4) hospitalismo. - Quan la separació excedeix els cinc mesos, apareix el hospitalismo. L'hospitalisme implica una privació total d'afecte. Durant el hospitalismo, els símptomes de depressió analítica s'accentuen, augmentant en índex de desenvolupament, apareixen moviments espasmòdics o atípics.
Símptomes del marasme
El pes del nen és d'un 60% del que correspondria normalment a l'alçada del nen.
Pèrdua de greix subcutani. En el rostre la pell es torna flàccida els ulls apareixen enfonsats. El nen pren aspecte d'ancià.
Diarrea i vòmits.
A vegades apareixen edemes.
Irritabilitat.
Risc d'infeccions.
A partir dels estudis realitzats per Spitz després de 1945 en tots els països del món, es van iniciar reformes de les condicions d'hospitalització dels nens petits.
TEORIA DE L'AFERRAMENT: TEORIA I INVESTIGACIONS

El vincle és una relació activa d'afecte recíproc i durador entre dues persones. El vincle inicial entre el nen i la mare o cuidador s'anomena afecció, i es caracteritza per una forta interdependència, sentiments mutus de gran intensitat i vincles emocionals profunds que influiran en la vida del nen. Aquest vincle es concreta en el nen en complir 8 o 9 mesos.
Un dels precursors de la teoria de la inclinació va ser John Bowlby, descendent d'una família anglesa de classe mitjana alta, va ser el quart de sis fills. Criat per una mainadera molt a la moda tradicional britànica de la seva classe, John només veia la seva mare una hora al dia després de la "hora del te", encara que durant l'estiu ella estava més disponible. Com moltes altres mares de la seva classe social, considerava que l'atenció parental i afectació provocaria una perillosa ruïna. Quan Bowlby recentment té quatre anys, la seva estimada mainadera, que fins aquell moment era el seu principal cuidadora, es va de la família. Més tard, descriu aquesta separació com una cosa tan tràgic com seria la pèrdua d'una mare. Als set, és portat a un col · legi internat, comú en nens de la seva condició social. El seu posterior estudi, per exemple Separació: ansietat i angoixa, revela els seus records més terribles d'aquell temps. A causa de tals experiències de nen, va mostrar una inusual sensibilitat al sofriment infantil a través de la seva vida. Aquestes experiències indiscutiblement influeixen en el que seria la seva posterior vocació professional, graduant primer de psicòleg després de metge psiquiatre i finalment certificant com psicoanalistaen el si de la Societat Britànica de Psicoanàlisi en els anys 30 (anàlisi amb Joan Riviere, supervisions amb Melanie Klein) no aconseguir sotmetre aquella creença completament heterodoxa. El relat de les seves-dues-supervisions amb Klein posa de manifest un pols constant entre els intents d'ella per reduir tot l'interès de Bowlby i el seu treball terapèutic al primat únic de la fantasia inconscient i els d'ell per convèncer Klein de la relació causal inequívoca entre el malestar dels petits pacients i la patologia dels seus progenitors.



Els estudis de la inclinació s'inicien en el camp de l'etologia que és una branca de la biologia que estudia els patrons de comportament dels animals i de l'humà dins del seu context natural. Per als Psicòlegs aquests estudis han tingut una especial rellevància per les semblances que guarden les característiques biològiques dels animals amb les de l'ésser humà.
El treball de Bowlby va estar influenciat per Konrad Lorenz (1903-1989) qui en els seus estudis amb oques i ànecs en els anys 50, va revelar que les aus podien desenvolupar un fort vincle amb la mare (teoria instintiva) sense que l'aliment estigués per mitjà . Però va ser Harry Harlow (1905-1981) amb els seus experiments amb micos, i el seu descobriment de la necessitat universal de contacte qui li va encaminar de manera decisiva en la construcció de la Teoria de la Inclinació. A això Bowlby considera: "Sempre que un nen petit que ha tingut oportunitat de desenvolupar un vincle d'afecte cap a una figura materna es veu separat d'ella contra la seva voluntat, dóna mostres d'inquietud, i si, a més, hi col · loca en un ambient estrany i se'l posa a cura d'una sèrie de figures estranyes, aquesta sensació d'angoixa sol tornar intensa. La manera en què el noi es comporta segueix una seqüència característica. Al principi protesta vigorosament i tracta de recuperar a la mare per tots els mitjans possibles. Després sembla desesperar de la possibilitat de recuperar-la però, tot i això, segueix preocupat i vigila el seu possible retorn. Posteriorment sembla perdre l'interès per la mare i neix en ell una desafecció emocional. No obstant això, sempre que el període de separació no sigui massa prolongat, aquest desinterès no es prolonga indefinidament. Més tard o més d'hora el retrobament amb la mare causa el ressorgiment de l'afecció "(J. Bowlby, La separació afectiva, pàg. 45).

La teoria es pot formular així: la construcció dels primers llaços entre el nen i la mare, o la que fa les vegades, respon a una necessitat biològica fonamental. Es tracta d'una necessitat primària, és a dir que no es deriva de cap altra. El vincle és un mitjà per al nen de desenvolupar una seguretat que el portarà cap a la possibilitat d'explorar al seu voltant i després cap a l'autonomia. Establert inicialment a través del sensorial però que ràpidament s'impregna i es constitueix com una relació afectiva. Amb aquest repertori els nadons busquen mantenir la proximitat amb la figura d'afecció, resistir-se a la separació, protestar si es porta a terme (ansietat de separació), i utilitzar la figura d'afecció com a base de seguretat des de la qual explora el món.
Amb això Bowlby trenca amb totes les teories anteriors dels primers llaços socials i afectius del nadó humà.
Bowlby assegura que hi ha QUATRE ETAPES en el desenvolupament de la inclinació:
Abans dels 2 mesos: Fase de Pre-afecció. El nen presenta conductes-senyals diferenciades segons les persones.
Dels 2-7 mesos: Fase d'Afecció en construcció: Comença a diferenciar els fins i els medios.Comienza a diferenciar les persones, encara que la substitució de la figura d'afecció és possible.
A partir dels 7 mesos: Fase d'Afecció: La separació no és possible. Durant la separació semblen símptomes d'ansietat. La mare per al nen es presenta com una figura total. Encara que existeix una figura d'afecció total, poden existir figures d'afecció secundàries.
Dels tres a quatre anys: Pertinença ajustada: El nen intenta influir sobre la figura d'afecció per obtenir certs privilegis. Hi ha consciència de l'altre.




MARY AINSWORTH I ELS SEUS TREBALLS
Però la continuïtat de l'obra de Bowlby no va venir de la mà de la psicoanàlisi sinó de la psicologia evolutiva, en realitat de la mà d'una única persona: Mary Salter Ainsworth, qui va treballar amb Bowlby, a l'Institut Tavistock de Relacions Humanes durant uns nou anys, entre 1945 i 1954.
Dins del camp de l'etologia Ainsworth en 1973, va realitzar observacions de 28 mares amb els seus fills a Uganda dins d'ambients naturals centrant aquestes observacions en les conductes dels infants que provocaven respostes a les seves mares ia partir d'això va veure com els patrons de criança transformaven amb el pas de setmanes i mesos. Però l'observació naturalista té el desavantatge que en l'ambient natural on ocorren les variables se succeeixen altres que estan fora de control científic i que pot donar lloc a interpretacions múltiples i les relacions causals són virtualment impossibles d'establir. Després que va arribar d'Àfrica, Ainsworth va organitzar un experiment de laboratori, combinant aspectes de les dues metodologies, la naturalista i l'experimental, conegut com a prova de la situació estranya. La seva prova funciona com un minidrama i es proposa mesurar la qualitat de l'afecció mare-fill. En la situació de laboratori, dins d'una càmera de Gesell, se simula una sala de jocs desconegut on es desenvolupen agost escenes:
1. La mare i el nen entren a la cambra.
2. Els dos s'instal · len còmodament, i al nen se li permet deambular lliurement, inspeccionar i jugar amb les joguines.
3. Després entra un adult desconegut per a ell nen.
4. Després la mare surt discretament i el nen i l'adult queden sols.
5. Després d'uns minuts la mare torna i surt l'adult.
6. Molts minuts després la mare torna a sortir i ara el nen es queda sol en el quart.
7. Llavors l'estrany torna per substituir la mare.
8. En tornar la mare l'estrany surt.

Tota la prova es desenvolupa en aproximadament 20 minuts i mentre ocorren les escenes l'investigador pren nota de les interaccions i especialment de les reaccions del nen.
Previ a la prova de la situació estranya l'investigador observa a la mare i al nen a casa per un llarg període, tot això amb la finalitat d'establir relacions de causalitat, basades en la naturalitat de la investigació de camp amb la rigorositat de la investigació controlada dins del laboratori.
El disseny d'un instrument d'observació tan simple com fructífer, la Strange situation, situació d'estranyesa o situació davant l'estrany, li va permetre avançar en l'estudi de les conductes d'afecció
El propòsit d'Ainsworth al realitzar aquesta exploració era demostrar la teoria de Bowlby respecte al caràcter universal de la resposta dels nens petits a la separació de la seva mare i, per tant, establir la hipòtesi que "els indicis naturals de perill" (ambient estrany, presència d'un desconegut, absència de la mare) provocarien el plor del nadó (protesta), i una recuperació ràpida del seu interès per les joguines (conducta exploratòria) al retorn de la mare. Una vegada que tots dos es reunissin, se suposava que la presència de la mare proveiria la seguretat suficient com per permetre que el nen tornés a jugar.
No obstant això, els resultats obtinguts en el primer estudi realitzat a Baltimore, amb un grup de 23 nens d'un any) la van confrontar amb algunes sorpreses. Mentre que una majoria (tretze de vint) de nens es va comportar com s'esperava (els que després s'han categoritzat com assegurances), davant la sorpresa de Ainsworth sis d'ells van mostrar molt poc o cap malestar en ser deixats sols en l'entorn desconegut, ia més van ignorar o evitar la mare en tornar aquesta. Es comportaven curiosament com nens més grans que ja havien assolit l'etapa de desafecció com a resposta a separacions prolongades. Ainsworth va interpretar la resposta d'aquests nens, anomenats evitativos, com a expressió de la repressió de les manifestacions d'ansietat i enuig.
La resposta dels quatre nens restants diferia de totes les altres. La seva angoixa era tan intensa que els impedia involucrar-se en qualsevol situació d'exploració o joc fins i tot en presència de la mare. Tipificats com ambivalents / resistents, semblaven preocupats amb les seves mares durant tota la prova, el mateix en la seva presència que en la seva absència, i no trobaven en el seu retorn cap consol per el seu enuig o la seva angoixa.
La freqüència dels diferents tipus de conducta d'aferrament que Ainsworth troba en aquest primer treball (50% assegurances, 30% evitativos, 20% ambivalents / resistents) ha estat confirmada en treballs realitzats a tot el món. La majoria dels nens presenta una modalitat de vincle segur i aquesta característica no es modifica ni amb el sexe ni amb l'ordre de naixement.
Malgrat l'aspecte clarament cognitiu de les investigacions de Ainsworth, cal ressenyar que per a ella l'afecció no és un fenomen merament conductual (crítica que ha perseguit a la teoria des de la seva fundació). En un dels seus treballs defineix així el concepte:
"L'afecció es manifesta a través de patrons de conducta específics, però els patrons en si mateixos no constitueixen la inclinació. L'afecció és intern ... Aquesta cosa internalitzat que anomenem afecció té aspectes de sentiments, de memòries, de desitjos, d'expectatives, i d'intencions, tots els quals ... serveixen com una mena de filtre per a la percepció i interpretació de l'experiència interpersonal, com un motlle que configura la naturalesa d'una resposta externament observable ". (Ainsworth, 1967, pàg. 429).



El descobriment de les modalitats d'afecció va donar lloc al desenvolupament de l'estudi del vincle que uneix al nadó i la seva mare afegint la perspectiva interaccional, és a dir, considerant l'especificitat de les respostes del nen en una relació concomitant amb les respostes de la mare, i no necessàriament amb experiències de separació.
Molt ràpidament, Ainsworth va comprovar que la modalitat d'afecció observada en el nen sotmès a la Strange situation es relacionava amb una modalitat específica d'interacció amb el nen per part dels seus cuidadors en totes les situacions, començant per la seva mare a la llar. És a dir, que les respostes d'aferrament del nen eren sistemes de conducta (models operatius) que s'activaven davant sistemes de conducta de les seves mares
Ainsworth ddefinió a partir dels seus estudis tres tipus bàsics d'afecció:
Vincle segur: Considerat com la situació de major normalitat. El nen només tendeix a protestar durant la separació rebent a la figura d'afecció amb sol · licitud i tranquilizándose.
Solen mantenir conductes exploratòries amb normalitat en presència de la figura d'afecció i estableixen relacions de confiança amb estranys.

Vincle insegur - evitante: El nen sembla poc afectat quan es produeix la separació de la figura d'afecció, semblen no tenir necessitat de confort donant la impressió d'independència. La seva conducta exploratòria roman en absència de la figura d'afecció com a base de seguretat. El seu contacte amb estranys és freqüent solent ignorar a la figura d'afecció quan torna. Sol donar-se en mares que ignoren o rebutgen l'infant, parlen d'ell en termes negatius, mostrant-se molestes amb el seu fill.

Les conseqüències psicopatològiques es poden resumir en:

-Continuen presentant conductes d'evitació al llarg de la infància.

- Manifesten alts nivells d'hostilitat i agressivitat.

- Presenten una alta taxa d'interaccions negatives amb altres nens.

- Conductes negativistes, distància emocional, mal humor i solitaris.

- Utilitzen estratègies d'evitació i autosuficiència com a mecanisme de distanciament dels altres.

Vincle insegur - resistent o ambivalent: Són nens que es mostren molt pertorbats amb gran ansietat o agitació durant la separació de la figura d'afecció. Quan busquen consol en la figura d'afecció ho fan de forma ambivalent: inclinació excessiva o rebuig. Gran resistència al consol. La mares solen ser insensibles a les demandes del nen i tenen dificultat per interpretar les demandes del seu fill donant respostes inadequades.



Les conseqüències sobre el nen són importants: solen presentar una continuïtat d'aquest tipus d'afecció fins a l'edat escolar. Són nens poc assertius, inhibits, amb interaccions pobres i tendència al replegament en situacions socials.
DESPRÉS DE AINSWORT: MARY MAIN L'ERA representacional
El tercer gran avanç de la teoria de la inclinació, el que s'ha anomenat l'era representacional, és aportat per tot un seguit d'investigadors entre els quals cal destacar el treball de Mary Main qui, basant-se en les concordances trobades entre les diferents modalitats d'aferrament del nen i les actituds dels seus pares cap a ells, dissenya un instrument clínic que permet l'estudi dels models operatius parentals en relació amb l'afecció. Aquest instrument és l'Entrevista d'Afecció Adult (AAI, Adult Attachment Interview). Es tracta d'un qüestionari semiestructurat en el qual els pares reflecteixen en forma narrativa seves vivències, records i sentiments en relació amb els seus propis progenitors i la seva història infantil. El que es busca i s'avalua no són els continguts de l'experiència, sinó la coherència i consistència del relat de manera que un pare pot ser considerat com segur tot i que la seva experiència de la relació amb els pares sigui traumàtica i els sentiments que mostri cap a ells siguin negatius, a condició que assumeixi la seva posició en forma consistent.
En línia amb els resultats de la Strange situation per classificar les modalitats d'afecció, L'Entrevista d'Afecció Adult ha permès trobar tres tipus de "models representacionals de la inclinació": Autònom-Segur, desentès i Preocupat.
L'ús d'ambdós instruments combinats (és a dir, EAA per a pares de nens tipificats amb la Strange situation) ha permès trobar concordances entre les modalitats d'afecció en els nens i en els seus pares, i, en conseqüència, l'ús de la EAA amb fins de predictibilitat.
Mary Main interpreta les modalitats d'afecció trobades en els nens com "estratègies adaptatives" a les condicions de cures en les que es crien i, en aquest sentit, pensa que "els patrons insegurs d'afecció organitzats-l'evitatiu i l'ambivalent-resistent- poden ser considerats com a estratègies ... per mantenir la proximitat amb un pare la seva ... resposta és inconsistent o limitada "(Main, 2001).
És a dir, que en tant la mare proporcioni una base segura, el que succeeix en la majoria dels casos (com la mare "prou bona" ​​de Winnicott), el nen pot dirigir i mantenir la seva atenció cap a l'exploració del món extern (una altra vegada Winnicott: "La capacitat d'estar sol en presència de la mare" ...). Però el nen amb inclinació evitatiu ha de desviar l'atenció tant de la mare com l'stress de la separació, el que aconsegueix mantenint la seva atenció en les joguines o en alguna altra cosa.
En contrast, el nen ambivalent-resistent, per mantenir organitzat, necessita concentrar tota la seva atenció en la mare, el que li impedeix fluctuar entre aquesta i l'exploració de les joguines i de l'entorn.
"... Els infants insegurs-continua Main-semblen romandre organitzats sota l'estrès, concentrant insistentment en un sol aspecte del que els envolta ..." Aquesta inflexibilitat de l'atenció que s'observa en nens rebutjats o tractats de manera inconsistent (el que és la causa de l'estrès) tornarà a aparèixer en el discurs dels seus pares quan a aquests se'ls demana comentar les seves experiències relacionades amb l'afecció. (Main, 2001).
Amb base al treball de Ainsworth, Main i Solomon van notar que hi havia un subgrup de nens que no podien agrupar seguint la tipologia proposada per aquesta, proposant un quart tipus d'afecció: Desorganitzat / desorientat.
El més característic d'aquest patró és que la conducta dels infants és impredictible en relació a l'acostament o evitació de la mare; tenen conductes contradictòries, s'acosten a la mare i es queden a mig camí paralitzats, de vegades amb els braços elevats. Mostren una manca d'estratègies per satisfer les seves necessitats de seguretat i consol.
Investigacions posteriors han demostrat que aquest patró de vincle desorganitzat / desorientat era més prevalent en mares deprimides i en mares que maltracten.




Els nens amb aquest tipus d'aferrament solen presentar conductes desorganitzades i confusió quan es produeix la separació de la figura d'afecció, no presenten estratègia que licitin confort davant l'estrès i la seva afecció és ambivalent i evitatiu. Les mares han estat, sovint, víctimes d'un trauma que no han resolt sent ansioses i temeroses. Projecten les seves pors a circumstàncies actuals i són incapaços de reconèixer les demandes del seu fill donant respostes inconsistents.
Les conseqüències són poc conegudes, encara que Lyons-Ruth (1996) defensen la postura d'aquests nens presentaran alts nivells d'agressivitat, conductes coercitives i hostils durant l'edat escolar.
Els símptomes psicològics relacionats amb la relació són el resultat de dificultats en la relació pares / fill a causa de separacions, pèrdua dels cuidadors, abús i negligència i altres anomalies. L'expressió semiològica és molt heterogènia pel que es recomana especialment la valoració exhaustiva de la situació vincular de cada nen que consulti per presentar problemes psicològics. Aquest autor refereix:

- La presentació de conductes impredictibles.
- La presència de conductes d'intimidació cap als altres o ser víctima d'elles.
- Marcat dèficits en les relacions socials.
- Conductes agressives cap a altres nens.
- Baixa tolerància a la frustració i dèficits en els mecanismes d'inhibició conductual o autocontrol.
- Desorganització i desorientació en la resolució de problemes.
- Conductes contradictòries.
- Pors excessives, trastorns d'ansietat generalitzada i / o símptomes depressius.
- En ocasions poden haver símptomes dissociatius o perplexitat: atenció insuficient als esdeveniments externs.
- Respostes escasses o lentes, inhibició conductual davant situacions noves o canviants.
- Al costat de la manca d'habilitats per a la resolució de problemes, podem trobar, igualment, inhabilitat per demanar ajuda experimentant malestar en situacions que les requerisquen.
- Manca d'empatia cap als altres i tendència a conductes sociopáticas.
- Serioses dificultats per establir vincles d'amistat i establir relacions de confiança cap als altres.
- Rabietes freqüents i dificultats en la regulació de les emocions.
- Escàs plaer en les emocions i manifestacions de malestar en les situacions en què aquestes han de manifestar.
- Molt demandant.
- Problemes amb la conducta alimentària.
- Contacte ocular pobre.



Lyons-Ruth, en un estudi realitzat a l'Hospital de Cambridge (USA) va observar que la conducta desorganitzada d'aquests nens es manifestava amb intensa angoixa davant la separació de la mare, ploraven, copejaven i es tiraven a terra, tractant de restablir el contacte amb ella. Quan la mare tornava, el nen s'acostava a ella però quan entrava en contacte l'empenyia intentant desprendre i s'allunyava d'ella. També va observar que les mares mostraven un clar rebuig cap al nen. (Lyons-Ruth et al., 1990).
La conducta d'aquests nens coincideix amb les observacions de Margaret Mahler sobre la fase d'ambivalència. No obstant això, els investigadors de l'afecció difereixen quant a la interpretació d'aquesta observació; on Mahler veia les dificultats del nen per abandonar les fantasies d'omnipotència que fa a la possessió i control del Objecte matern, ells veuen la dificultat de la mare per proveir l'infant de seguretat i benestar.
Per resumir el que la teoria de la inclinació proposa com a aportació a la psicoanàlisi teòric-clínic actual (quatre termes deliberadament ambigus) prendré prestats els comentaris a un treball recent de Karlen Lyons-Ruth sobre les posicions de Mahler (Pilar Díaz Jiménez, 2001):
"La teoria de les relacions objectals considera el fantasma (fantasia inconscient) com a motor del psiquisme; des d'aquest punt de vista, les figures d'afecció poden modular però no determinen, tot depèn del moviment pulsional. L'ansietat de separació es justifica per la pèrdua d'omnipotència del nen, el que el porta a buscar la mare per tal de recuperar el poder perdut, però al reaproximarse sorgeix la por a la resposta de la mare a la qual el nen ha atacat prèviament en la seva fantasia. El fantasma és, en aquesta concepció, la font de l'agressivitat.
Els teòrics de la inclinació, en canvi, centren la seva observació a l'enllaç. El punt de partida és observar què passa en la interacció amb la figura d'afecció. El model relacional del desenvolupament considera l'adult no només com a objecte de la pulsió sinó com a regulador emocional que determina l'estructuració del psiquisme. La figura d'afecció té la funció de regular la relació establint reaccions i respostes diferents segons les necessitats emocionals de l'infant. Des del model relacional, el fantasma sorgeix de la interacció. "



Representacions parentals del nen
 Així, la primera onada de recerca de la "era representacional" va emfatitzar la poderosa relació entre la qualitat de la representació de la mare sobre les seves pròpies experiències de vincle primerenc i la qualitat o seguretat de l'afecció del seu propi nen. Investigacions recents suggereixen que un segon sistema representacional emergent pot així mateix tenir un paper igualment important en determinar la resposta parental cap al nen i la subseqüent seguretat d'aquest, especialment, la representació de la mare de la seva relació amb el seu nen (Zeanah i altres, 1995 ; Stern, 1995; George i Solomon, 1996: Slade i altres, 1997). Tal com bé ha estat descrit pels psicoanalistes, especialment Benedek (1959), Bibring (Bibring i altres, 1961), Stern (1995) i Winnicott (1965), les mares (i els pares) comencen a desenvolupar representacions dels seus nens ja durant el començament de l'embaràs. Aquestes representacions es tornen creixentment complexes i estructurades en el transcurs del desenvolupament i reflecteixen una amalgama de percepcions i fantasies parentals sobre qui és el nen, com funciona i com se sent. Naturalment, aquestes representacions inclouen aspectes conscients, preconscients i inconscients i estan poderosament afectades per les relacions primerenques d'objecte dels pares i per les seves experiències d'aferrament. Aquestes representacions de l'infant i les representacions complementàries del si mateix com pares són un aspecte crític i fonamental de la relació mare / pare-nen i, en efecte, pot funcionar com una manera de regular les seves respostes cap al nen (Lieberman, 1997; Slade i altres, 1996; Solomon i George, 1996).



 Durant l'embaràs, aquestes representacions es basen gairebé enterament en fantasies, perquè en aquest moment molt poc se sap sobre el nadó (excepte, potser, el seu gènere i les pròpies interpretacions que els pares fan del nivell d'activitat del nen). Aquí, potser més que en qualsevol altre moment de la vida del nen, les representacions de relacions passades creen un patró d'expectatives. No obstant això, una vegada que el nadó ha nascut, les característiques reals del nadó, així com els sentiments que realment genera, són progressivament incorporats a les representacions parentals del nen i la seva representació d'ells mateixos com a pares. Investigacions recents suggereixen que les representacions parentals del nen estan vinculades a les representacions del propi afecció dels pares, així, una mare segura és més apta per tenir una representació equilibrada, coherent i flexible del nen i de concebre a si mateixa com a proveïdora d'una base segura per a aquell, mentre que les mares insegures veuen els seus nens d'una manera limitada o distorsionada i es representen a si mateixes com desapegadas dels seus nens o com a incapaços de comprometre amb ells i de contenir-(Zeanah i altres, 1995; George i Solomon, 1996). L'evidència de la investigació preliminar indica que la representació de la mare de la seva relació amb el nen pot ser un factor tan important en determinar la sensibilitat materna com ho és la representació de la seva relació amb els seus propis pares (Slade i altres, 1999). Aquests descobriments proporcionen un suport empíric per a les nocions analítiques respecte a la importància de comprendre l'impacte de les fantasies i projeccions maternes en la relació amb un nen particular. Aquestes fantasies i projeccions, lligades a la història primerenca d'una dona en particular i la forma en què aquestes es transformen i reneixen en relació amb el nen tenen una significació clínica vital (Lieberman, 1997, i aquesta publicació).
Metacognició, mentalització i la relació mare-nen
 Presos en conjunt, els descobriments de la investigació anteriorment descrita fan evident el vincle entre la qualitat i la coherència dels relats parentals i les capacitats del nen per a la regulació afectiva i la simbolització. Les ramificacions clíniques d'aquest vincle són extenses i seran tractades més endavant. En tot cas, permeti-se'ns un gir per examinar els mecanismes que els teòrics de l'aferrament creuen que expliquen la relació entre els processos representacionals de l'adult i l'infant, principalment el monitoratge metacognitiu, la funció reflexiva i la mentalització. Mary Main ser la primera teòrica de la inclinació a considerar els processos de l'afecció a la llum de la capacitat del que ella va denominar "monitoratge metacognitiu". Això es refereix a la capacitat individual de "donar un pas enrere i considerar els propis processos cognitius com a objectes de pensament o reflexió" (1991, pàg. 35). En la perspectiva de Main, la claredat i coherència de les representacions d'afecció d'un adult reflecteixen la capacitat de pensar sobre els propis pensaments i, com a conseqüència, representen la complexitat de l'emoció i la memòria sense distorsió. Una representació "segura", en termes de Main, es basa en un model "singular" d'afecció. En aquest model, tant els aspectes negatius com positius de relacions de vincle actuals o passades s'integren en una representació d'afecció internament consistent, creïble, succinta, emocionalment real i coherent (Main, 1991). La claredat narrativa i la "veritat" emocional reflecteixen la relativa absència d'intents defensius per mantenir els afectes i records intolerables a resguard. Els pensaments i records d'afecció, juntament amb les naturalment esperables inconsistències i contradiccions, poden ser considerades i reflectides en aquest context (Main, 1995a, b).



 Bowlby (1988) va suggerir que, quan els nens són traumatitzats, descuidats, o són d'alguna manera ferits pels seus pares, aquests nens formen models múltiples i inherentment contradictoris de la mateixa realitat. Main (1991) suggereix que aquests models múltiples són típics dels models "insegurs" l'afecció adult i tenen el seu origen en errors primerencs per integrar informació contradictòria i dolorosa a les representacions d'afecció. Així, els "coneixements" no integrats i de vegades no reconeguts romanen sense metabolitzar i es distingeixen en la consciència de descripcions més idealitzades o banals de la relació. S'evidencien lingüísticament per disrupcions en el relat i altres inconsistències lingüístiques com ara contradiccions lògiques i fàctiques, pèrdua del curs de la narració, lapsus linguae, intrusions anòmales en el discurs, etc. (Main, 1991). Els models insegurs també comprometen l'habilitat parental de respondre a les necessitats d'afecció dels seus nens d'una manera sensible. Els desitjos de consol dels nens, les seves necessitats d'estar continguts i assegurances, així com les seves pors i ràbia, es tornen intolerablement evocatius i dolorosos per a uns pares que han hagut de negar aquests sentiments en les seves pròpies relacions primerenques, ja que amenacen de fer sentir a aquests pares el que ells lluiten per no sentir i recordar el que lluiten per oblidar. L'afecte evocat per les necessitats i demandes dels nens portarà als pares insegurs a respondre a les manifestacions de les necessitats infantils ja sigui allunyant-se, minimitzant l'expressió emocional dels seus nens, o amplificant i maximitzant la mateixa, per disminuir els seus propis temors pèrdua i abandonament (Cassidy, 1994: Cassidy i Berlin, 1994: Main, 1995a, b). En qualsevol d'aquests casos, les reaccions emocionals bàsiques, els pensaments i records han de ser negats perquè el nen pugui mantenir la seva relació amb el cuidador. Així comença el cicle de models múltiples i de representacions de vincle insegur en el nen.

Algunes recomanacions específiques per a l'atenció a nens i nenes: - Abrácelos i tóquelos freqüentment. Formi un escut d'amor al voltant d'ells. - Passi temps amb els seus nens, especialment abans que dormin. - Reafírmeles freqüentment que estan junts i fora de perill. - Parli amb ells sobre el desastre d'una forma simple i honesta. No minimitzi, no exageri la situació. Mantingueu informats de qualsevol problema que els pugui afectar directament. - Pregunti'ls sobre els seus sentiments sobre el desastre. Animem-lo a que parlin sobre com es senten, sobre les seves pors i preocupacions, sobre el que pensen. Si ells no volen parlar, pregunteu com pensen ells que altres nens se senten. - Digueu als nens com es va sentir vostè durant el desastre. Trobareu que els seus sentiments són compartits per ells, malgrat la seva curta edat. - No els parli als nens sobre les pors de vostè al futur. És important per a ells que els adults es mostrin assegurances o esperançats de poder sortir endavant. - No descarregueu en els nens les seves pors. No els mantingui al seu costat o dormi amb ells, per ser vostè qui té por. - Accepteu els sentiments dels seus nens. Si el seu fill se sent amb ganes de plorar, digui'ls que està bé que plori i expressi els seus sentiments. No intenti canviar els sentiments dels seus fills. Sigui un bon oient. - Animem-lo a que dibuixin, pintin, escriguin o juguin sobre el desastre. Això l'ajudarà als nens i vostè entendrà com veuen ells el que ha passat. - Quan facin jocs referents al desastre, anima'ls a que li donin al joc un final feliç, doncs ells estan fora de perill. - Mantingui les rutines familiars en la mesura del possible, faci coses conegudes per als nens, per ex.: explicar un conte abans de dormir, que dormin la migdiada a la tarda. Això els proporcionarà un sentit de seguretat. - De als seus fills tasques productives i apropiades a la seva edat. Faci-ho part de l'esforç familiar per respondre a l'adversitat. - Reconegui i premiï amb paraules d'acceptació quan els nens es comporten responsablement. - Toleri durant un temps (3 a 4 setmanes) els comportaments regressius o agressius. - No li faci als seus nens promeses que no pugui complir. - El tema de la mort s'ha de tractar concretament. Dir-los que la mort és permanent i que causa una gran tristesa a què quedem vius. No se li ha culpar al nen per la mort d' altres. - No els digui als nens que els morts estan feliços al cel amb Déu, els nens molt petits no entenen aquest concepte i poden desitjar morir per anar amb aquesta persona


La creativitat és la capacitat de crear, de produir coses noves i valuoses, és la capacitat d'un cervell per arribar a conclusions noves i resoldre problemes en una forma original.La activitat creativa ha de ser intencionada i apuntar a un objectiu. En la seva materialització pot adoptar, entre altres, forma artística, literària o científica, si bé, no és privativa de cap àrea en particular. La creativitat és el principi bàsic per al millorament de la intel · ligència personal i del progrés de la societat i és també, una de les estratègies fonamentals de l'evolució natural.Es un procés que es desenvolupa en el temps i que es caracteritza per l'originalitat, per l'adaptabilitat i per les seves possibilitats de realització concreta. Creativitat és la producció d'una idea, un concepte, una creació o un descobriment que és nou, original, útil i que satisfà tant al seu creador com a altres durant algun període.

Tots naixem amb una capacitat creativa que després pot ser estimulada o no. Com totes les capacitats humanes, la creativitat pot ser desenvolupada i millorada. Així, hi ha moltestècniques per augmentar i desenvolupar la capacitat creativa. Una de les més interessants és la coneguda com mapes mentals.
MAPES MENTALS
És una tècnica creada per Tony Buzan , investigador en el camp de la intel · ligència i president de la Brain Foundation.Un Mapa Mental és una representació gràfica, similar a una neurona, en un únic full de paper d'un tema, projecte, idea, conferència , o qualsevol altra qüestió.Combina les paraules clau amb dibuixos i colors i estableix connexions entre aquelles. La importància dels mapes mentals és que són una expressió d'una forma de pensament: elpensament irradiant. És una tècnica gràfica que permet accedir al potencial del cervell i té usos múltiples. La seva principal aplicació en el procés creatiu és l'exploració del problema i la generació d'idees. En l'exploració del problema és recomanable el seu ús per tenir diferents perspectives del mateix.
Vols veure com és un mapa mental?
Pots descarregar una demo gratis que podràs utilitzar durant 30 dies del programa d'ordinador per a PC creat per Tony Buzan, MindMap , amb el qual podràs crear els teus propis mapes mentals. També et recomanem el MindManager , més adequat per a principiants, és una demo de 21 dies. O utilitzar qualsevol de les múltiples aplicacions que en aquests anys s'han desenvolupat a la xarxa.
.

Psicologo Mollet

lunes, 3 de junio de 2013

Psicologos Mollet




Psicòlegs Mollet . Psicólogos en Mollet


Psicólogos Mollet del Vallès – Psicòleg a Mollet
Xavier Conesa Lapena – Carme Serrat Bretcha
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
C/ Santa Anna, 26
BARCELONA
Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com
Xavier Conesa Lapena
fotopsicologescacspetit
(Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.Enllaços externs
Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon LlullAcord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia
Carme Serrat Bretcha
carmepsicologape
Licenciada en Psicologia Colegiada nº 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
Terapeuta Sexual i Familiar
Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
Assessora Psicològica d’escoles bressol.
Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.
TRACTAMENTS

ELS TRACTAMENTS PSICOLÒGICS

Què és un tractament psicològic?

Un tractament psicològic és una intervenció professional, basada en tècniques psicològiques, en un context clínic (Centre de Salut Mental, Hospital, consulta privada, associacions de persones afectades, etcètera). En ella un especialista, habitualment un psicòleg clínic, busca eliminar el sofriment d'una altra persona o ensenyar-li les habilitats adequades per fer front als diversos problemes de la vida quotidiana. Exemples d'això són ajudar a una persona a superar la seva depressió o reduir les seves obsessions, treballar amb una família amb conflictes entre els seus membres perquè sàpiguen comunicar-se millor, o ensenyar a un adolescent a relacionar-se amb altres companys de manera més sociable i menys agressiu.

Un tractament psicològic implica, entre altres coses, escoltar amb atenció el que el pacient ha de dir i buscar quins aspectes personals, socials, familiars, etc., Són responsables del problema. També suposa informar el pacient sobre com pot resoldre els problemes plantejats i emprar tècniques psicològiques específiques com ara, per exemple, l'entrenament en respiració o relaxació, la resolució de problemes interpersonals, el qüestionament de creences errònies, l'entrenament en habilitats socials, etc. L'ús de fàrmacs no és part del tractament psicològic, encara que poden combinar tots dos tipus de teràpia quan es considera oportú.

En resum, els tractaments psicològics són aplicats per psicòlegs clínics, que són els especialistes en els problemes del comportament humà i que utilitzen tècniques especialitzades d'avaluació (una entrevista, una història clínica, tests i qüestionaris, etcètera), i de tractament, l'eficàcia ha estat contrastada en diverses investigacions científiques.

El tractament psicològic pot dur a terme amb persones (una sola persona), parelles, famílies i grups. És possible combinar, segons els casos i necessitats, el format de tractament, així, pot realitzar un tractament en grup juntament amb sessions d'assistència individual. La intervenció pot durar des d'una o unes poques sessions (p.ex., en situacions de crisi o assessorament) fins a diversos anys (en el cas de la psicoanàlisi). El més freqüent és que s'estengui de 5 a 50 sessions al voltant d'1 hora i de freqüència setmanal. El nombre de sessions depèn del tipus o nombre de problemes i de la gravetat d'aquests.

La forma habitual de tractament psicològic suposa un contacte personal amb el psicòleg. Tanmateix, també poden utilitzar mitjans complementaris per cobrir alguns aspectes del tractament: telèfon, correu o internet (correu electrònic, videoconferència, xat). L'ús d'aquests mitjans, amb les garanties clíniques i ètiques necessàries, és útil quan el pacient: a) té dificultats físiques o geogràfiques per anar a la consulta del professional o el seu problema es ho impedeix (p.ex., agorafòbia o fòbia social severes), b) vol seguir la teràpia amb el mateix terapeuta, però ha d'absentar per trasllat o altres causes, c) desitja un anonimat major o total, d) és capaç de comunicar-se eficaçment a través dels mitjans tècnics esmentats, i) posseeix els recursos per gestionar els seus problemes amb el suport no presencial, f) presenta un trastorn no molt greu, g) vol simplement fer una consulta o demanar l'opinió professional del psicòleg.

¿Psicòleg o psiquiatre?

Quina diferència hi ha entre un psicòleg clínic i un psiquiatre? El psiquiatre es diferencia del psicòleg clínic en diversos aspectes. El primer, és que el psiquiatre és un llicenciat en medicina i el psicòleg clínic és un llicenciat en psicologia. Per això, el psiquiatre considera els problemes del pacient com a resultat de que alguna cosa no funciona bé en l'organisme (en el cos), per contra el psicòleg clínic se centra en aspectes psicològics (com influeixen en el problema les relacions i situacions socials, familiars, les emocions pròpies i dels altres, l'opinió i visió personal que es té sobre els problemes, etc.). Això no vol dir que el psicòleg exclogui en el seu tractament els aspectes orgànics, o que el psiquiatre faci el mateix amb els factors psicològics. No obstant això, sí que ha de quedar clar que tots dos es diferencien en la major importància que donen al psicològic (psicòleg clínic) o al orgànic (psiquiatre). D'acord amb això la segona diferència està en què fan dos professionals. El psiquiatre s'ocupa, habitualment, de diagnosticar i receptar un fàrmac, i el psicòleg clínic, juntament amb el diagnòstic, busca analitzar les dificultats específiques del pacient en el seu dia a dia i fa un pla ajustat a aquestes per superar-les.



Quan és convenient o necessari un tractament psicològic?

Un tractament psicològic s'ha d'aplicar quan es té un problema que desborda la persona, és a dir, que li dificulta o impedeix viure de la forma desitjada o que li produeix gran malestar i patiment.

Cal diferenciar entre un problema diguem natural o normal i una alteració clínicament significativa. Són molts els problemes amb què ens enfrontem en el dia a dia, (la mort d'un ésser estimat, una mala relació de parella, dificultats a la feina, contratemps en l'educació dels fills, etcètera), però, freqüentment, ens valem de nosaltres mateixos i de les ajudes que tenim (la família, els amics, els companys de treball, etcètera) per superar-los. No obstant això, quan les dificultats són excessives-duren més del normal, són molt forts i incapacitants en el quefer diari i provoquen un malestar emocional considerable-és quan resulta necessari acudir a un tractament psicològic.

Altres vegades la pròpia persona no s'adona que necessita tractament psicològic. Són els que conviuen amb ell qui se n'adonen de les seves dificultats. Pot ser el cas dels nens, els ancians amb demència, o dels que no tenen consciència del problema (les psicosis) o el neguen explícitament (l'anorèxia, l'alcoholisme, el joc patològic, etcètera).


Tipus de tractaments psicològics

Els principals tractaments psicològics existents en l'actualitat són: la teràpia cognitiu-conductual (basada en la manera d'aprendre noves formes de pensar, actuar i sentir), les psicoteràpies psicoanalítiques i dinàmiques (centrades en l'estudi introspectiu de l'ésser humà), les teràpies de tall existencial-humanista (basades en gran part en la relació terapeuta-pacient) i les teràpies sistèmiques (que consideren els problemes d'una persona com l'expressió de que alguna cosa funciona malament en el seu sistema familiar o de parella, el que implica fer canvis en aquest sistema).

Qui són els professionals capacitats per realitzar un tractament psicològic?

Legalment poden realitzar un tractament psicològic els psicòlegs i els psiquiatres. Un psiquiatre és un metge que ha completat un període d'entrenament en psiquiatria en centres assistencials després d'haver realitzat la carrera de medicina. Els psiquiatres han estat entrenats en diagnòstic psiquiàtric i en l'administració de psicofàrmacs, però la seva preparació en l'aplicació de principis i tècniques psicològics és molt menor que la dels psicòlegs.

Un psicòleg ha realitzat la carrera de psicologia, pel que té un major coneixement de principis i tècniques psicològiques, encara que no està capacitat per administrar psicofàrmacs. Molts psicòlegs dels que es dediquen al tractament psicològic han realitzat algun màster o període de formació addicional un cop acabada la cursa, la qual cosa els proporciona un millor nivell de preparació. A més, alguns psicòlegs s'han especialitzat en psicologia clínica durant un període d'entrenament en avaluació i tractaments psicològics en centres assistencials. Aquests psicòlegs posseeixen el títol d'especialista en psicologia clínica, títol d'especialista d'igual grau i rang professional i legal que el de psiquiatria, i tenen per tant una millor preparació i experiència per aplicar tractaments psicològics.

El psiquiatre s'ocupa, habitualment, de diagnosticar i receptar un fàrmac, i el psicòleg clínic, juntament amb el diagnòstic, busca analitzar les dificultats específiques del pacient en el seu dia a dia i fa un pla ajustat a aquestes per superar-les. Finalment, el psiquiatre, habitualment, s'ocupa més dels trastorns mentals greus (psicosi, intents de suïcidi, depressions greus, etcètera), sobretot en les fases agudes, i el psicòleg clínic dels trastorns mentals en general i dels problemes d'adaptació i de les dificultats de relació.

Finalment, un advertiment important pel que fa a la figura de psicoterapeuta. Tal figura no existeix com a professional de la salut. No respon a cap llicenciatura universitària, pel que no ofereix garanties per al pacient ni cobertura legal per a la seva activitat. En conseqüència, cal alertar sobre l'intrusisme professional de persones que no estan prou preparades per dur a terme aquest tipus d'intervencions i que s'anomenen a si mateixes terapeutes, sense tenir una preparació adequada per a això.



On s'ha de buscar un tractament psicològic?


Els tractaments psicològics s'ofereixen en dos àmbits principals: els centres públics i els centres privats.

Pel que fa als centres públics, destaquen els Centres de Salut Mental, en què s'ofereixen tractaments psiquiàtrics i psicològics gratuïts. Totes les comunitats del nostre país compten amb un nombre determinat de centres públics, variable d'unes comunitats a unes altres, en els quals treballen psicòlegs clínics, psiquiatres, infermeres i treballadors socials. De tots ells, són els psicòlegs clínics els professionals que estan preparats específicament per fer una avaluació psicològica i aplicar els tractaments psicològics. A més, hi ha molts altres centres (associacions, principalment) que atenen problemàtiques específiques (drogoaddicció, ludopatia, etc.) En què hi ha també un psicòleg clínic que està especialitzat en aplicar els tractaments psicològics adequats per a una alteració específica.

Hi ha altres centres públics que ofereixen assistència psicològica i que varien en gran mesura. Així hi ha serveis hospitalaris de Psiquiatria i serveis d'altres especialitats mèdiques (Medicina Interna, Reumatologia, Rehabilitació, Hematologia, Unitats de Dolor i de Cures paliatives, etc.) Que compten amb psicòlegs, encara que en una proporció molt menor que els existents en els Centres de Salut Mental. També pot trobar assistència psicològica en centres públics dependents d'Ajuntaments (Centres de Salut Municipal o de Promoció de la Salut), de les comunitats autònomes i en associacions sustentades, en gran mesura, per fons públics relacionats amb l'assistència social i sanitària (Associació Espanyola contra el Càncer, per exemple, i diverses ONG).

No obstant això, on es troba el major nombre de professionals que ofereix assistència psicològica és en l'àmbit privat. En qualsevol ciutat del nostre país podem trobar multitud de consultes privades de psicologia clínica en què un professional ofereix tractaments psicològics per a diversos quadres clínics i diferents edats (adults o nens). És aquí on qui busca atenció psicològica es pot veure més desorientat. Per ajudar en la recerca es pot recórrer a persones o institucions que orientin al respecte. El Col · legi Oficial de Psicòlegs disposa d'informació sobre col · legiats que exerceixen la seva activitat en determinades zones i especialitats (http://www.cop.es). També algunes institucions independents faciliten informació pública sobre psicòlegs que han seguit programes d'especialització (per exemple, http://www.uned.es/master-terapia-de-conducta).



Tots els tractaments psicològics són eficaços?

Quan un pren un medicament confia que la seva eficàcia hagi estat sotmesa científicament a prova. Igual que qualsevol fàrmac, un tractament psicològic ha de passar unes proves i controls científics per saber si és més eficaç que no fer res o que utilitzar un altre tractament que en principi és menys o gens eficaç. De la mateixa manera que no hauríem de prendre un fàrmac d'eficàcia no demostrada, tampoc hauríem de seguir un tractament psicològic que no se sap si funciona, almenys quan hi ha tractaments alternatius d'eficàcia demostrada. Alguns professionals es basen en la seva experiència per afirmar que els seus tractaments funcionen-igual que fan els que imposen les seves mans, llegeixen les cartes del Tarot o executen estranys rituals-, però l'experiència no sotmesa a prova s'ha mostrat enganyosa en múltiples ocasions i existeixen mètodes més fiables per saber si un tractament funciona o no.

No tots els tipus de tractaments psicològics han estat sotmesos convenientment a prova. El més investigat, fins al moment, ha estat el cognitiu-conductual. D'aquest enfocament s'han derivat tractaments eficaços per a una diversitat de problemes: trastorns d'ansietat, depressió major, disfuncions sexuals, problemes de parella, trastorns d'alimentació, drogodependències, trastorns de conducta en la infància, control d'esfínters i, en combinació amb intervencions mèdiques, esquizofrènia, dolor i trastorn de dèficit d'atenció amb hiperactivitat.

Les teràpies psicoanalítiques, psicodinàmiques, existencials / humanistes i sistèmiques no han estat investigades prou fins al moment, pel que no es pot afirmar si són eficaços o no.

Les escasses dades disponibles indiquen l'eficàcia o possible eficàcia de la teràpia interpersonal (una intervenció eclèctica de tipus psicodinàmic i cognitiu-conductual que busca resoldre els problemes interpersonals) per a la depressió, bulímia i sobreingesta compulsiva, i de la teràpia psicodinàmica breu per a la depressió i la dependència d'opiacis.


En suma, conèixer quins tractaments psicològics concrets són més efectius per al problema que ens afecta és fonamental. D'això depèn, en gran mesura, l'èxit de la intervenció que es va a rebre. En els últims anys s'han dut a terme nombroses investigacions dirigides a avaluar l'eficàcia de cada tractament específic per als principals problemes psicopatològics. En general, els tractaments psicològics més efectius tenen objectius clars, estan centrats en la solució de problemes immediats, són més aviat de curta durada (de 2 a 6 mesos, encara que és major en problemes greus o quan hi ha diversos problemes) i produeixen una millora després de les 8-10 primeres sessions. Si un tractament no té uns objectius clars, es dilata en el temps i no s'obtenen resultats apreciables (si més parcials) en un període de temps raonable, es pot desconfiar de la seva eficàcia.

AVALUACIÓ DE L'EFICÀCIA DELS TRACTAMENTS

En general les persones que han utilitzat tractaments psicològics opinen que aquests són útils i beneficiosos, i estan contents amb els beneficis obtinguts. Per exemple, en l'estudi a gran escala realitzat a EUA pel Consumer Reports sobre l'eficàcia de la teràpia psicològica en la pràctica clínica real, el 54% considerava que la teràpia psicològica els havia ajudat molt i el 36%, que els havia ajudat una mica. Una cosa similar passa a Espanya, en l'enquesta de Berenguer i Quintanilla el 1994, les persones enquestades consideren que la intervenció del psicòleg els ha estat útil i eficaç: estan satisfets amb el treball del psicòleg (4'72, sobre 6); aconsellarien a altres persones els seus serveis (4'93, sobre 6), consideren que el tractament va ser eficaç (4'78, sobre 6) i, el que és més important, va solucionar el motiu de la consulta (4'59, sobre 6). Però encara que aquestes opinions són molt importants, no és suficient, cal una avaluació científica de cada tractament per establir la seva eficàcia o el seu valor real.



Com saber si un tractament psicològic és eficaç?

El concepte d'eficàcia terapèutica és complex. Es tenen en compte diversos aspectes: quins símptomes milloren i en quina mesura, quant triga a aparèixer la millora, grau en què aquesta es manté, canvis aconseguits en el funcionament social i laboral i qualitat de vida, quin percentatge de persones no accepten el tractament i / o l'abandonen un cop iniciat, etc.

Determinar que un tractament és eficaç és una tasca de la comunitat científica (investigació i universitat) i de la comunitat professional d'un camp de treball (el "Col · legi Oficial de Psicòlegs", i societats professionals de psicologia clínica). La comunitat científica no es restringeix a un país, no coneix fronteres. Molts dels tractaments psicològics, així com l'avaluació de la seva eficàcia, han estat desenvolupats per científics i professionals d'altres països, però, sigui quin sigui el seu origen, el punt clau és que s'hagi demostrat científicament la seva eficàcia i així ho reconeguin les societats científiques i professionals de psicologia.

Malauradament sovint es considera que és aval suficient per a un tractament psicològic el qual un determinat professional "opini" que aquest tractament és eficaç. Però això no és així. És la comunitat científica, fonamentalment identificada amb els grups de recerca clínica i els àmbits universitaris, la qual ha d'acceptar que la investigació realitzada reuneix les condicions necessàries per poder demostrar inequívocament que aquest tractament és eficaç. Les opinions personals no poden considerar-se com criteri científic. Menys encara la casuística personal (p.ex.: "jo conec a un que li ha anat bé amb aquest tractament"). L'avaluació de l'eficàcia dels tractaments requereix una actualització contínua, atès que la comunitat científica ha d'anar incorporant els avenços que es produeixen en les ciències que el sustenten, així com els resultats dels estudis d'eficàcia que van realitzant-se.



Les societats científiques i professionals han d'avalar aquests resultats assenyalant inequívocament a la societat quin tipus de tractament ha demostrat que és eficaç i quins encara no ho han demostrat. És veritat que un professional pot aplicar un tractament que no ha demostrat la seva eficàcia i un pacient pot sol · licitar un tractament que no ha demostrat ser eficaç, però un i altre han de tenir clar que es tracta d'un tractament d'eficàcia no contrastada i els riscos que comporta això.

Algunes associacions professionals de psicòlegs han establert unes "guies" o "llistes" en els quals figuren els tractaments eficaços per als diferents tipus de trastorns psicològics. Aquestes guies són útils, tant per als psicòlegs com per als usuaris, ja que permeten identificar els tractaments considerats eficaços per la comunitat científica i professional dels psicòlegs. En aquest document s'inclouen la guia elaborada per la "Societat Espanyola per a l'avanç de la Psicologia Clínica i de la Salut. Segle XXI".

Naturalment, una cosa és saber que un determinat tractament és eficaç per cert trastorn i una altra reconèixer que el professional que l'aplica ha d'adaptar a les característiques personals de cada pacient i al context social en què aquest es desenvolupa.



Avantatges per als professionals i els usuaris de l'avaluació de l'eficàcia dels tractaments

Els avantatges d'identificar i difondre quins tractaments són eficaços són evidents especialment per als usuaris d'aquests serveis, però també per als psicòlegs en el seu exercici professional i en la seva formació i per a altres sectors professionals. L'assistència pública (Seguretat Social) i les companyies d'assegurances o les mútues, poden comptar amb criteris adequats a l'hora de finançar un tractament psicològic (tipus de teràpia, durada del tractament, etcètera). D'aquesta manera es podrà ajudar a establir el concepte de "bona o mala pràctica professional", més enllà de valoracions subjectives,-a més de per les directrius del Codi Deontològic del Psicòleg-quan un terapeuta apliqui o no els tractaments que estan considerats eficaços per un quadre clínic concret.

En resum, establir de forma científica l'eficàcia real d'un tractament psicològic, és beneficiós tant per al que demana ajuda psicològica, com per al professional que l'aplica i per a la persona, institució o societat que l'ha de finançar. Especialment es veurà beneficiat l'usuari, ja que tindrà la seguretat que se li va a aplicar el tractament més adequat per solucionar el seu problema.

TRACTAMENTS considerats eficaços

Els tractaments són avaluats no de forma genèrica sinó considerant la seva utilització en cada problema concret. No es pot parlar de tractaments eficaços en general. El que es persegueix és establir quin tractament o tractaments concrets aplicats per qui són més eficaços per a un particular amb un problema determinat i sota quines circumstàncies. Els criteris metodològics i les investigacions concretes que sustenten la qualificació d'eficàcia no es recullen aquí, però pot trobar referències d'elles el lector al final d'aquest treball.

La lectura de les taules indica que la immensa majoria dels tractaments eficaços per als diversos tipus de problemes són de tipus cognitiu-conductual.

Què passa amb els tractaments no inclosos en aquestes guies?



Que un tractament no figuri a les guies no vol dir necessàriament que no sigui eficaç, però sí vol dir que, de moment, no ha demostrat que ho sigui. Hi ha diverses raons per les que pot no haver-ho demostrat, entre elles que no hagi estat investigat fins al moment, bé per la seva novetat o per no haver-hi interès a fer-ho, o que només disposi al seu favor de dades no experimentals (opinions o observacions asistemáticas ...). Tanmateix, és difícil justificar que un tractament que tingui ja una certa història, 10 anys, se segueixi utilitzant sense haver posat a prova la seva eficàcia.

És evident que en el camp dels tractaments psicològics, com en el de qualsevol altre tipus de tractament, la societat té dret a saber què és realment eficaç i què no, i té dret a pressionar als professionals perquè demostrin que el que fan val per a l'objectiu establert, en aquest cas alleujar el patiment humà i millorar la qualitat de vida. Èticament, com a professionals, no és admissible que s'utilitzin tractaments sense preocupar-se per constatar si realment valen per alguna cosa.

El futur dels tractaments psicològics i l'avaluació de la seva eficàcia

Les teràpies psicològiques tendiran a estar estandarditzades, és a dir, tendiran a presentar-se amb una descripció precisa dels instruments d'avaluació, el programa de tractament, el format d'aplicació (individual o grupal), el diari de sessions, etcètera.

Les guies de tractament efectives s'inscriuen en el marc de teràpies breus (10/15 sessions) i específiques, el que no és incompatible amb la necessària flexibilitat en l'aplicació d'aquests tractaments en funció de les peculiaritats concretes de cada pacient. De fet, i al marge de la dificultat d'acceptació de les teràpies llargues per part dels pacients, l'allargament d'un tractament no augmenta necessàriament la utilitat o l'eficàcia del mateix. Fins i tot hi ha una probabilitat molt alta de que la intervenció clínica sigui ineficaç per a un problema específic si el pacient no respon de forma satisfactòria després de les primeres sessions.

Els resultats dels tractaments psicològics solen ser satisfactoris, però no en tots els trastorns són igual d'eficaços. Cal desenvolupar noves formes terapèutiques que permetin augmentar l'eficàcia en quadres clínics, com les psicosis, els trastorns bipolars, els problemes somatomorfs i els trastorns de personalitat.



Encara que els tractaments psicològics són eficaços quan s'apliquen com a única teràpia, i fins i tot en alguns casos més que quan es combinen amb altres tractaments, com els farmacològics, en alguns casos pot ser més eficaç la combinació de tractaments psicològics i farmacològics. És un camp poc investigat i al que s'ha de dedicar més esforç.

No es pot tampoc desatendre al pes específic de les característiques personals del terapeuta en el resultat final d'un tractament. Hi ha una gran variabilitat en els èxits obtinguts d'uns terapeutes als altres, al marge de les tècniques terapèutiques utilitzades.

Encara que no es coneix amb precisió el perfil personal idoni del clínic, hi ha, però, algunes característiques que faciliten l'aliança terapèutica entre terapeuta i pacient: equilibri emocional, sentit comú, absència de rigidesa i ganes genuïnes d'ajuda.

Finalment, sembla convenient que l'actuació del psicòleg no es dugui a terme de forma aïllada ni del medi del pacient ni dels recursos socials i tècnics que puguin oferir altres professionals. Per això, sembla molt convenient el treball en equip per atendre l'objectiu comú de solucionar els problemes d'una persona i la seva qualitat de vida.
Psicologos Mollet

Innovador y avanzado tratamiento para depresión aprobado por FDA*
Terapia de Estimulación Magnética Transcraneal
(EMT)
Es un avance científico, no invasivo, eficaz, rápido y seguro para la atención de la depresión que mejora la calidad de vida del paciente.
El tratamiento EMT está aprobado por la FDA* y
  • No requiere sedación
  • No requiere internamiento
  • Es efectivo en la mayoría de los pacientes
  • Tiene una duración de solo 2 semanas
  • Es muy bien tolerado
  • No presenta efectos negativos sobre la memoria ni en la capacidad de concentración


¿Quién puede utilizar el tratamiento EMT?
  • Cualquier persona diagnosticada con depresión
Ventajas de la EMT
  • Aprobado por la FDA*
  • Carece de efectos secundarios
  • Procedimiento respaldado con investigación científica
  • Rehabilitación temprana con resultados eficaces
  • Corta duración del tratamiento
  • Resultados objetivos y cuantificables
  • No invasivo
  • No requiere de instalaciones hospitalarias
  • Puede agendar su cita de evaluación


Encara que no es coneix amb precisió el perfil personal idoni del clínic, hi ha, però, algunes característiques que faciliten l'aliança terapèutica entre terapeuta i pacient: equilibri emocional, sentit comú, absència de rigidesa i ganes genuïnes d'ajuda.

Finalment, sembla convenient que l'actuació del psicòleg no es dugui a terme de forma aïllada ni del medi del pacient ni dels recursos socials i tècnics que puguin oferir altres professionals. Per això, sembla molt convenient el treball en equip per atendre l'objectiu comú de solucionar els problemes d'una persona i la seva qualitat de vida.

.....
Què fer i què no fer durant la intervenció en crisi:

 A) Què fer: - Desenvolupar el sentit d'escolta-responsable. Escoltar atentament, sintetitzant breument els sentiments de l'afectat. Faci-ho sentir que vostè ho entén i comprèn pel que està passant, això és l'empatia. - Ser cortès, honest i transparent, guanyar-se la confiança i cooperació de l'afectat. - Ser realista i objectiu. - Afavorir la dignitat i llibertat perquè les víctimes treballin en els seus problemes. - Afavorir la confiança i seguretat. - Estar alerta sobre les oportunitats de donar èmfasi a les qualitats i forces de la persona. - Acceptar el dret dels afectats de sentir-se així. - Feu preguntes saludables i efectives. - Demani una retroalimentació per veure si està vostè comprenent. B) Regles del NO: - No oferir alguna cosa que no pugui complir. - No li tingui por al silenci, ofereixi temps per pensar i sentir. - No es senti inútil o frustrat. Vostè és important i el que està fent val la pena. - No mostri ansietat ja que aquesta pot ser fàcilment transmesa als afectats. - No ofereixi resposta, més aviat faciliti la reflexió. - No permeti que l'enuig o hostilitat de la persona l'afecti. - No els pressioni a parlar de Déu, sigui comprensiu amb les creences religioses. - No tingueu por d'admetre que l'afectat necessita més ajuda de la que vostè li pugui brindar. Pot referir-lo a professionals especialitzats (psicòlegs) - No permeti que les persones es concentrin únicament en els aspectes negatius de la situació. - No mostri massa llàstima o paternalisme. Tampoc s'expressi de manera autoritària o impositiva. Busqui un punt intermedi entre aquestes dues posicions. - No esperi que la víctima funcioni normalment immediatament. - No confronti una persona en crisi si aquest es va assentir amenaçat. - No insisteixi amb preguntes més enllà del punt en què la persona no vol parlar. - No tracti d'interpretar les motivacions ocultes d'un comportament. - No moralice o sermonee. - No intenti progressar massa ràpid en el procés d'intervenció en crisi. - No consideri de manera superficial les amenaces de suïcidi o homicidi. - No encoratgi a algú a fer alguna cosa que en realitat no vol fer. Principis tècnics utilitzats en els Primers Auxilis Psicològics: - Escolta responsable: escoltar atentament i acuradament. - Permetre la lliure expressió de la persona, en primer terme. - Transmetre la necessitat d'acceptar el que ha passat, perquè ja no es pot modificar. - En un segon moment, realitzar una conversa limitada i el més oberta possible. No excedir- en un "interrogatori fiscal". - Realitzar resums diaris de l'exposició de la persona: organització del pensament. - Proveir informació. - Orientar en el necessari però evitant els "Consells Directius" - Acceptació de les persones tal com són, respectant la seva dignitat i els seus drets. - Empatia, que significa posar-se al lloc de l'altre, comprendre el que li està succeint. - Crear una atmosfera càlida i humana al voltant de la víctima. - Possibilitat de desenvolupar reunions grupals amb diverses persones que van passar pel mateix. - Desenvolupament d'activitats per al maneig de l'estrès. PROBLEMES PSICOSOCIALS DE LA POBLACIÓ INFANTIL I JUVENIL Les reaccions posttraumàtiques que poden aparèixer com una manifestació normal en circumstàncies anormals, tant en els nens, joves o adults, han de ser ateses ràpidament i oportunament. Per contra, si es pensa que els nens "No senten o no entenen" es comet un greu

 - 5 - error que els deixa exposats a patiments i temors. L'explicació senzilla l'origen dels fenòmens naturals ajuda els nens a entendre i manejar d'una manera més racional les seves angoixes. Els mestres, treballadors d'atenció primària en salut, agents comunitaris i les famílies poden ser adequadament capacitats per reconèixer aquest tipus de problemes en els nens, identificant les reaccions normals i diferenciant-les de les patològiques. Problemes psicosocials que poden ser manejats, en general, en l'àmbit familiar i comunitari: - Malsons. - Mullar el llit. - Ansietat, por, fòbies. - Agressivitat, problemes disciplinaris. - Tristesa o nostàlgia. - Mal acompliment a l'escola. - Malalties, dolors psicosomàtics (mals causats per factors emocionals) - Falta de concentració, hiperactivitat. - Exagerat afecció als adults. - Comportaments regressius, pèrdua de noves habilitats. Problemes psicosocials que ha de ser tractats per professionals: - Severs trastorns de tipus psíquics que es mantenen per més d'un mes. - Plora constantment i se sent profundament trist. - No vol menjar i cada vegada està més prim. - Es presenta cansat i vol romandre en llit tot el temps. - No pot dormir a les nits, augment del període d'alerta. - Es troba desesperat i parla sobre com acabar la seva vida. - Aquesta seriosament ferit i amb deficiències físiques. - Dependència de l'alcohol o drogues. - Hiperactivitat amb baixa tolerància a la frustració. - Total desinterès per activitats agradables. - Es presenta extremadament nerviós. Manifestacions simptomàtiques més freqüents en nens, nenes i adolescents segons grup d'edats. Grup d'Edat Manifestacions Simptomàtiques Mas Freqüents: Nens i nenes, d'1 a 7 anys: - Desemparament i passivitat (desgana, energia baixa, no participa en activitats). - Por generalitzat (té por a tot) - Confusió en el procés del pensament. No concentren. - Es "senten malament" en general. - No volen parlar del que els va passar. - Somnis desagradables, malsons, no poden dormir de corregut, es desperten a la matinada. - No volen separar-se dels pares o dels adults que el protegeixen. - Tornen a conductes ja superades com xuclar-se el dit, orinar al llit, parlar com quan eren més petitons (balboteig) - Angoixa relacionada amb no entendre que significa la mort. - Fantasia de "compondre" als morts, esperar el retorn de la persona morta. - Jocs repetitius sobre l'esdeveniment traumàtic. Jugar a que rescaten les seves amiguets, que altres es moren. Etc Nens i nenes, dels 8 als 11 anys: - Sentir preocupat, responsable i / o culpable per l'esdeveniment. - Sentir por d'estar sols i del contacte amb tot allò que els recordi el succés. - Jugar i parlar repetidament i amb excés de detalls sobre l'esdeveniment traumàtic. - Por de no poder controlar els seus sentiments (plorar, enutjos, por, etc.) - Problemes per a prestar atenció i aprendre. - Alteracions de la son (malsons de monstres, no poder dormir, etc.). - Preocupació per la seguretat de si mateix i altres. Per exemple, pensar que alguna cosa els passarà als seus pares, germans, amics, etc.

 Canvis inesperats de conducta. Per exemple, els nens actius es tornen passius i els passius, actius. - Dolors corporals (cap, pit, estómac, etc.) - Preocupació extrema pel procés de recuperació dels seus pares. Eviten molestar a ells amb les seves pròpies angoixes. - Preocupació excessiva per altres víctimes i els seus familiars. - Sentir inquiets, confosos i espantats per les seves pròpies reaccions davant el dolor i la pèrdua. - Por a fantasmes. Adolescents, dels 12 als 18 anys: - Culpa per haver sobreviscut. - Desinterès per la vida. - Pena, sensació de vulnerabilitat (estar indefens). - Es comporten diferents. Pot aparèixer ús de drogues, delinqüència, conductes sexuals inapropiades, etc. - Conductes autodestructives. Tendència a tenir o provocar accidents. - Canvis sobtats en les relacions amb les persones. - Desitjos i plans de venjança. - Desitjos d'entrada prematura a l'edat adulta. Per exemple, abandonar l'escola, buscar una feina, casar-se, tenir un fill, etc

La teràpia familiar és un tipus de teràpia d'enfocament sistèmic , en el qual es treballa el problema familiar per arribar a la millor solució per a tots els membres de la família .

conflictes familiars
Es pot treballar en entrevistes ja sigui amb tots o només amb alguns dels membres de la família , ja que en ser aquesta un sistema , el canvi en només un dels seus membres provoca canvis en tota la resta .

Les famílies són un sistema de relacions entre individus amb diferents necessitats . En la majoria és inevitable que sorgeixin conflictes i encara que de vegades aquests són saludables i milloren el clima familiar , altres vegades són molt nocius i provoquen sofriment a tota la família .

En aquests casos una teràpia sistèmica és la indicada per solucionar-los.

L'important és que algun membre de la família reconegui el problema i indueixi als altres a demanar ajuda .

Dins d'una família hi ha diferents tipus de problemes :

mala Comunicació
gelosia
Competència entre germans
triangulació
exclusió

secrets Familiars


psicologos mollet, psicologos mollet